多粘菌素的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)

【資料簡介】

多粘菌素（polymyxin）是發(fā)現(xiàn)于多粘桿菌（Bacillus polymyxa）培養(yǎng)液中的抗菌性多肽，有A、B、C、D、E等五種。抗菌譜相互類似而范圍寬廣，特別對革蘭氏陰性細(xì)菌作用頗強(qiáng)，毒性較弱。

 

對多數(shù)革蘭陰性桿菌有殺滅作用。多肽類抗生素具有表面活性，含有帶陽電荷的游離氨基，能與革蘭陰性菌細(xì)胞膜的磷脂中帶陰電荷的磷酸根結(jié)合，使細(xì)菌細(xì)胞膜面積擴(kuò)大，通透性增加，細(xì)胞內(nèi)的磷酸鹽、核苷酸等成份外漏，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。多粘菌素對生長繁殖期和靜止期的細(xì)菌都有效，過去曾用于對其他抗生素耐藥的綠膿桿菌和革蘭陰性桿菌所致感染如敗血癥、腦膜炎、心內(nèi)膜炎、燒傷后感染等。但現(xiàn)在已被療效好、毒性低的其他抗生素所取代。仍可局部用于敏感菌的眼、耳、皮膚、粘膜感染及燒傷綠膿桿菌感染。多粘菌素口服用于腸道手術(shù)前準(zhǔn)備。

 

多粘菌素毒性較大。主要表現(xiàn)在腎臟及神經(jīng)系統(tǒng)兩方面，其中*較E尤為多見，癥狀為蛋白尿、血尿等。大劑量、快速靜脈滴注時(shí)，由于神經(jīng)肌肉的阻滯可導(dǎo)致呼吸抑制。

 

多粘菌素的注意事項(xiàng)：

（1）對腎臟的損害較多見，腎功能不全者應(yīng)減量。

（2）靜注可能招致呼吸抑制，一般不采用。

（3）鞘內(nèi)注射量1次不宜超過5mg，以防引起對腦膜或神經(jīng)組織的刺激。

（4）不應(yīng)與其他有腎毒性或神經(jīng)肌肉阻滯作用的藥物聯(lián)合應(yīng)用，以免發(fā)生意外。